Watery diarrhea หรือ non-invasive diarrhea

มีสาเหตุจากสารพิษของแบคทีเรียและไวรัส

1.1 สารพิษ (toxin) ของแบคทีเรียทำให้ cyclic AMP เพิ่มขึ้น เกิดภาวะการหลั่ง (hypersecretion) ของเกลือและน้ำ
เข้าสู่โพรงลำไส้ เชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ Vibrio cholera 01, 0139, Enterotoxigenic E.coli (ETEC) , Enteropathogenic E. coli
(EPEC), Staphylococcus, Clostridium perfringens, Vibrio parahemolyticus, Bacillus cereus

อุจจาระที่เกิดจาก hypersecretion จากผนังลำไส้มีภาวะเป็นด่าง pH>6, reducing substance <1 +, ความเข้มข้นของ
Na⁺ >70 มิลลิโมล/ลิตร

1.2 เชื้อไวรัส เช่น Rota virus, Norwalk virus, เชื้อไวรัสทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ

ส่วน tip ของ villi ลอกตัวหลุดออก เซลล์ที่ส่วน crypt ซึ่งเป็นเซลล์อ่อนยังพัฒนาไม่สมบูรณ์ จะเคลื่อนเข้ามาคลุม ผลคือ
ขาดน้ำย่อยแล็กเทส ย่อยน้ำตาลแล็กโทสไม่ได้ จึงเกิด osmotic diarrhea และไวรัสยังทำให้เกิดภาวะการหลั่งเกินด้วย
(osmotic + secretory diarrhea) อุจจาระจึงมีลักษณะเป็นน้ำ pH<6 มี reducing substance >1+ เมื่อมีของเหลวอยู่ในโพรงลำไส้
มาก ผนังลำไส้ถูกยืดออกจึงกระตุ้น neuromuscular reflex เพิ่มขึ้น ผลคือ ลำไส้บีบตัวแรง น้ำย่อยอาหารรวมกับของเหลว
ที่หลั่งเข้ามาในโพรงลำไส้ ผ่านลำไส้ส่วนบนลงไปยังส่วนล่างอย่างรวดเร็ว ขณะที่เซลล์เยื่อบุลำไส้ส่วนยอดของ villi
ถูกยับยั้งการดูดซึมด้วย ผู้ป่วยจึงเสียเกลือและน้ำไปทางอุจจาระจำนวนมาก และเกิดอาการขาดน้ำได้รวดเร็วและอาจรุนแรง

Reference :http://www.thaipediatrics.org/cpg_file/1.doc